CIRUGIA DE LA MANO by Pedro G. Quiñonez

By Pedro G. Quiñonez

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Colgajo Tipo Kutler En 1944, Kutler describe el uso de colgajos de avance lateral V-Y, para cubrir la amputación distal de los dedos, con exposición ósea, aunque se a descrito con posterioridad al tratamiento, intolerancia al frió, trastornos de la sensibilidad al percutir, y disminución de la sensibilidad, se continua utilizando. -Colgajo Tenar Este colgajo se describió en 1926, por Gatewood, quien indicaba el uso de este colgajo, en las mismas indicaciones: exposición ósea – sensibilidad – longitud - las heridas que se ocasionan en el dedo índice y dedo medio, son las más fáciles de tratar con este método.

Si la laxitud del ligamento es mayor a 30º, cuando se somete a stress el lado afectado del pulgar, y si está también acompañado de un 30% de subluxación, esto servirá de punto de referencia, para decidir el tratamiento quirúrgico. (Fig. 22) Si es evidente la avulsion, por radiología se plantea de inmediato el plan quirúrgico de emergencia. Cuando la lesión es crónica, y hay inestabilidad articular, se plantea intervenir para reparar los ligamentos, y de ser posible el avance ligamentario sobre el hueso.

Aún con estas desventajas es un colgajo con mucha nobleza. Colgajo de la Arteria Radial (Colgajo Chino) Consiste en un colgajo fasciocutáneo irrigado por la arteria radial, permite cubrir lesiones en dorso y palma de la mano, así como también en el primer espacio interdigital. Debido a las características que tiene el pedículo vascular de este colgajo (Fig. 29), puede ser realizado por metodología no microquirúrgica. Solo tiene como requisito para la realización del mismo: integridad de la arcada arterial palmar y la presencia de una arteria cubital capaz de irrigar toda la mano e inclusive el colgajo.

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